Лечение бронхита курильщика
При лечении бронхита важно замедлить развитие обструкции и дыхательной недостаточности, предупредить появление и декомпенсацию сердечных осложнений. Бронхит у каждого пациента протекает по-разному и осложняется своим набором хронических болезней, поэтому терапию в каждом случае подбирают индивидуально.
Большинство больных наблюдаются и лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при осложнениях, не поддающихся амбулаторному лечению, таких как пневмония средней и тяжёлой степени, усиление дыхательной недостаточности и декомпенсация хронического лёгочного сердца. Также лечь в больницу придётся при проведении сложных диагностических манипуляций, например при бронхоскопии.
Немедикаментозное лечение
Пациентам с бронхитом необходимо отказаться от курения. Бросить курить после многолетнего стажа непросто, поэтому будет полезна помощь консультантов — врачей, в основном терапевтов и наркологов, которые прошли специальное обучение и помогают пациентам избавиться от вредной привычки.
Также по возможности нужно устранить действие токсинов и аллергенов и проводить профилактику острых респираторных инфекций: соблюдать гигиену, мыть руки и лицо после посещения людных мест, носить маску в эпидемический сезон, вакцинироваться от гриппа и других частых возбудителей бронхолёгочных инфекций (например, от пневмококка и гемофильной палочки). Рекомендуется посетить стоматолога: вылечить кариес и болезни дёсен. Если при исследовании мокроты выявлен стафилококк, назначается специальное антибактериальное лечение.
Улучшить работу лёгких помогут прогулки на свежем воздухе вдали от дорог (около часа в день) и дыхательная гимнастика.
Препараты для лечения бронхита курильщика
Медикаментозное лечение делится на базовое, которое пациент принимает всю жизнь, и терапию во время обострений.
Антибиотики назначаются при обострении болезни. Правильно подобрать препарат поможет анализ чувствительности микрофлоры, высеянной из мокроты. Его проводят перед назначением антибиотиков, иначе результат исказится.
К препаратам первого ряда относятся аминопенициллины (Амоксициллин, Флемоксин), в том числе Амоксиклав. Этот препарат содержит клавулановую кислоту — вещество, разрушающее бета-лактамазы (ферменты, помогающие бактериям противостоять многим антибиотиками).
При подозрении на обострение, вызванное пневмококком, гемофильной палочкой или атипичными возбудителями, назначают макролиды (Азитромицин), в тяжёлых случаях при неэффективности лечения — цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) или респираторные фторхинолоны (Таваник). Препараты вводят внутримышечно в ягодицу на всю длину иглы (шприц 5 мл) или внутривенно. Чаще всего используют метод ступенчатой терапии: сперва лекарство вводят инъекционно, при улучшении состоянии принимают внутрь.
Спустя трое суток после начала лечения терапию корректируют: если состояние пациента и результаты анализов улучшились, то продолжают применять тот же препарат, при отрицательной динамике его заменяют. Через три дня после приёма нового лекарства снова проводится проверка. Многие препараты обладают широким спектром действия, поэтому обычно хватает одной замены.
Антибиотики применяют 7–10 дней, продолжительность приёма зависит от симптомов и результатов анализов. При тяжёлых гнойных бронхитах лекарства могут вводиться эндобронхиально во время лечебных бронхоскопий.
Патогенетическое лечение позволяет восстановить бронхиальную проходимость, улучшить вентиляцию лёгких, предупредить лёгочные и сердечные осложнения. Базовым лечением при обструктивном бронхите является регулярная бронхолитическая терапия.
Наиболее эффективными считаются ингаляционные м-холинолитики:
- Ипратропия бромид (Атровент);
- Тиотропия бромид (Спирива);
- комбинированный препарат Беродуал — содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид (м-холиноблокатор) и фенотерола гидробромид (β2-адреномиметик).
Эти препараты не повреждают сердце, что особенно важно для пожилых людей и пациентов с сочетанной сердечной патологией. Абсолютное противопоказание для применения бронхолитиков — глаукома, относительное — аденома простаты[13].
Самочувствие от систематического применения бронхолитиков иногда улучшается только через 2–3 месяца после начала лечения. В целом результаты бронхолитической терапии зависят от того, насколько повреждены бронхи.
Применение β2-агонистов оправдано при бронхоспастическом синдроме, чаще во время обострения бронхита. Однако если применять β2-агонисты короткого действия регулярно более 3–7 дней подряд, могут развиться сердечно-сосудистые осложнения: тахикардия, гипертония и аритмия. Эти осложнения особенно опасны для пожилых пациентов, поэтому им показан комбинированный препарат Беродуал [14].
Чтобы облегчить доступ лекарства в лёгкие и снизить побочное действие бронхолитиков, рекомендуется использовать небулайзеры.
Если перечисленные препараты не помогают, назначают производные метилксантинов, например Теофиллин. Существует два вида метилксантинов: короткодействующий препарат — Эуфиллин, который вводится внутривенно, и препараты пролонгированного действия — Теотард, Теопек, Эуфилонг, применяемые 1–2 раза в сутки [14].
К возможным побочным эффектам метилксантинов относятся тошнота, рвота, тахикардия, гипотония, боль в сердце. Метилксантины назначают в крайних случаях, когда болезнь сильно запущена и бронхолитики не помогают.
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют:
- Отхаркивающие и муколитические средства — горячее питьё, но не кипяток и не кисель, Мукалтин, Ацетилцистеин, Амброксол.
- Вибрационный массаж грудной клетки — пациенту нужно лечь на живот и свеситься с кровати головой и грудью вниз, массаж делают похлопывающими движениями от поясницы до шеи около 10 минут [13].
- Позиционный дренаж — принимают отхаркивающий препарат и выпивают 400 мл горячей жидкости, но не кипятка. Затем нужно лечь, как описано выше, чередуя эту позу с положением на разных боках. Мокрота стекает вниз, к главным бронхам, раздражает кашлевые рецепторы и выводится из бронхов. Дренаж делают 2–3 раза в день.
Если не помогают бронхо- и муколитические препараты, врач может назначить небольшие дозы кортикостероидов, например Преднизолон.
При развитии лёгочной гипертензии применяют антагонисты кальция: Дилтиазем и Верапамил. При сильных отёках рекомендованы диуретики: Фуросемид, Триамтерен, Триампур, Лазикс.
Профилактика табакокурения
Опубликовано: 16.04.2021, 10:19
Профилактика и лечение табакокурения
Многие ошибочно полагают, что табачная зависимость является безобидной, ее нельзя ставить в ряд с наркоманией или алкоголизмом. На самом деле это грубая ошибка, так как зависимость остается зависимостью, разнятся лишь ее виды. Суть и принцип действия тот же – зависимый испытывает непреодолимую тягу к предмету своего вожделения, в данном случае – к никотину. При отказе от курения наступают определенные симптомы абстинентного синдрома: снижение настроения, навязчивые мысли, раздражение, слабость в теле, дискомфорт, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение. Симптоматика довольно неприятная, и человек снова идет за покупкой пачки сигарет, чтобы снять психологический и физический дискомфорт.
Заключение диссертации по теме «Селекция и семеноводство», Науменко, Светлана Александровна
ВЫВОДЫ
1. За период исследований изучены более 350 сортов табака различного эколо-го-географического происхождения в почвенно-климатических условиях Краснодарского края и других регионах страны, что позволило выделить сорта-доноры по хозяйственно-ценным признакам, такие как Кокер 347, Вирджиния Пулавская, Инта Перико 70, Берлей 21, Берлей 49, Иммунный 580, Крупнолистный 9 и др. для использования в селекционном процессе.
2. Изученные сорта табака обладают широким размахом варьирования морфологических признаков, длины вегетационного периода, урожайности, качества сырья, устойчивости к болезням, что явилось хорошей основой для создания исходного материала табака сортотипов Вирджиния и Берлей.
3. Проявление гетерозиса по продуктивности при межсортовой гибридизации табака обусловлено характером наследования сложных количественных признаков, в целом определяющих мощность и развитие гибрида. Наибольшую практическую ценность представляют гибриды комбинаций Берлей 21 х
Крупнолистный 21 Суздальский, Берлей 21 х Остролист 215, Иммунный 580 С х Инта Перико 70, который характеризуется многолистностью, крупнолист-ностью, высоким товарным качеством сырья и устойчивостью к комплексу болезней (пероноспороз, ЧКГ, ВТМ, у-вирус картофеля, бактериальная рябуха, монтарь).
4. Совмещение генов устойчивости от диких видов рода Nicotiana (debneyi, exigua, goodspeedii, excelsior, knightiana, megalosiphon) повысило аддитивный эффект устойчивости к пероноспорозу.
5. При выведении устойчивых к пероноспорозу сортов табака установлено, что малые гены устойчивости – дополнительный резерв доминантному гену, подавляющему полностью споруляцию гриба Peronospora tabacina Adam.
6. Генетический анализ количественныхдризнаков^у—табака-в-е-ие-теме-диал-лельным скрещиваний, влияющих на урожайность показал, что наибольший интерес представляют сорта Иммунный 580, Вирджиния 115, Остролист 52, Кокер 347 и Вирджиния Пулавская, имеющие наибольшее число позитивно действующих генов. I
7. Для практического использования ЦМС у табака изучены стерильные аналоги сорта Вирджиния Пулавская на 13 цитоплазмах, в результате выделены в качестве материнских форм цитоплазмы: N. debneyi, N. plumbaginipholia, N. tabacum, N. glutinosa.
8. Исследования комбинационной способности количественных признаков у гибридов табака на основе ЦМС в системе топкроссных скрещиваний позволили установить как положительные, так и отрицательные взаимодействия геномов с различными цитоплазмами.
9. Целесообразно использовать стерильные аналоги сорта Вирджиния Пулавская на плазмах: N. plumbaginipholia, N.tabacum, N. debneyi. На их основе получены гетерозисные гибриды табака сортотипа Вирджиния с сортами тестерами: Кокер 347, Иммунный 580, Вирджиния 115, Лехия и Спейт 28. В результате получен впервые гетерозисный гибрид на основе ЦМС – Вирджиния 17А^переданный в государственное сортоиспытание.
Ю.Интродуцированный диплоидный апомиксис имеет несомненную ценность как метод селекции табака сортотипов Вирджиния и Берлей, благодаря которому получены гетерозисные формы, нашедшие широкое применение в селекционном процессе, ускоряя его.
11 .Наиболее эффективными донорами продуктивности являются сорта табака Берлей 21, Берлей 15, Берлей 57, Берлей 165, Берлей 413 и Берлей 36.
12.Сорта Вирджиния 202, Берлей 413 и Берлей 36 обладают полигенной устойчивостью к пероноспорозу, бактериальной рябухе, некротическому штамму у-вирус картофеля, поэтому их использование открывает перспективы создания сортов табака, сочетающих моногенную и полигенную устойчивость к возбудителям данных заболеваний.
13 .При выведении отечественных сортов табака сортотип о в -В ир джиния -и-Б ер-лей обязательным условием гибридизации является участие сортов табака Восточного подвида, сортотипа Советский крупнолистный, Иммунный 580, Крупнолистный 8, Крупнолистный 21 Суздальский, Крупнолистный 9,
Юбилейный, Остролист 215 и также отечественных сортов табака Вирджиния 202, Берлей 413, Берлей 36 и др.
14.В результате изучения наследования важнейших хозяйственно-ценных признаков гибридным потомством межсортовых скрещиваний с зарубежными сортами Вирджиния показана возможность создания генотипов с соответствующим уровнем признаков: урожайность, среднеспелость, качество сырья, но обладающих высокой полевой устойчивостью к грибным и вирусным болезням (90-97 % устойчивых растений).
15.Выделены перспективные сорта табака с высоким содержанием углеводов -Вирджиния 115, Кокер 347, Инта Перико 70, Спейт 28 и другие (от 12-18 %); по оптимальному содержанию никотина – Вирджиния 115, Кокер 347, Вирджиния Пулавская и др. (от 0,8 до 1,5 %); по содержанию конденсата в табачном дыме – Кокер 347, Спейт 28, Инта Перико 70 и др. от 16,2 до 64,5 мг на 1 г сгоревшего табака.
16. Создание оптимального содержания подвижных форм NPK при выращивании рассады табака сорта Берлей 413 является наиболее эффективным приёмом повышающим семенную продуктивность табачных растений и рекомендуется применять при возделывании табака на семена.
17.При выведении устойчивых сортов табака сортотипов Вирджиния и Берлей к основным болезням необходимо сочетать в сорте олигогенные и полигенные системы, проводить отбор форм на умеренном инфекционном фоне.
18.Отечественные сорта Вирджиния 202 и Берлей 413 имеют коэффициент адаптивности выше единицы в табаководческих регионах страны (Краснодарский и Алтайский края, Брянская и Липецкая области), рекомендуем их возделывать.
19.Расчёт экономической эффективности отечественных сортов табака Вирджиния 202 и Берлей 413 показал, что они являются-рентабельными-по-ерав-нению с зарубежными сортами при возделывании в различных табачных зонах Краснодарского края.
20. В Госсреестр селекционных достижений, допущенных к использованию в Российской Федерации, внесены новые отечественные сорта Вирджиния 202 (в соавторстве) с урожайностью 24 ц/га, высокими химико-технологическими показателями, Берлей 413 (с урожайностью 28 ц/га и выше, интенсивного типа созревания, оптимальным содержанием химических веществ, комплексной устойчивостью, (пероноспороз табака, ВТМ, ЧКГ, у-вирус картофеля, бактериальная рябуха, монтарь).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
При селекции отечественных сортов табака сортотипа Вирджиния и Берлей рекомендуется в качестве родительских компонентов подбирать сорта зарубежные, указанных сортотипов, а также отечественные Восточного подвида с высокой продуктивностью и комплексной устойчивостью к болезням.
В селекционных программах предлагается в качестве исходного материала при гибридизации использовать созданные в результате работы сорта табака: Вирджиния 202, Берлей 413, Берлей 36 на продуктивность, устойчивость ЛМР, ВТМ, ЧКГ, бактериальную рябуху, у-вирус картофеля.
Схемы методов селекции отечественных сортов табака сортотипов Вирджиния и Берлей рекомендуем использовать в селекционных программах.
С целью повышения результативных исследований по выращиванию сортов табака Вирджиния и Берлей рекомендуем использовать интродуцирован-ный диплоидный апомиксис, способствующий сохранению гетерозиса в последующих поколениях и ускоряя селекционный процесс.
При составлении материала, использовались следующие источники:
